Form Pendaftaran

NIM : 
NAMA : 
JENIS KELAMIN : Pria 
                Wanita
AGAMA : 
        Islam
        Katholik
        Kristen
        Hindu
        Budha
        
STATUS: Kawin Belum Kawin
JURUSAN :   
             Teknik Informatika 
             Manajemen Informatika 
             Teknik Komputer 
             Teknik Industri 
            
Hoby :  Futsal 
        Renang 
        Traveling
KETERANGAN: